得了下咽癌，还能保留喉部功能吗？

五十六岁的王师傅是一名老烟民，半年前总觉得喉咙里卡了个东西，咳不出来也咽不下去。他以为是慢性咽炎犯了，自己买了点含片和消炎药吃，可症状不仅没好转，反而越来越严重，连吃饭都觉得噎得慌。直到脖子上长出一个硬疙瘩，他才慌慌张张去医院检查，结果被确诊为局部晚期下咽癌。

按照传统治疗方案，他需要做全喉切除术，以后再也不能说话了，甚至还得终身带着气管套管。这个消息如同晴天霹雳，让王师傅陷入了绝望。难道得了下咽癌，就只能永远失去声音吗？

这个藏在喉咙深处的杀手，最会伪装

下咽癌被称为 “沉默的咽喉杀手”，它长在喉咙最深处的下咽部，前面是喉，后面是颈椎，下面连着食管。这个位置特别隐蔽，早期几乎没有明显症状。

很多患者一开始都像王师傅一样，只是觉得喉咙有异物感、轻微疼痛，或者声音有点嘶哑，都当成了咽炎、上火来治。等到出现吞咽困难、痰中带血、脖子长肿块时，肿瘤往往已经长到很大，甚至发生了淋巴结转移。

数据显示，下咽癌的早期发现率不足百分之三十，超过七成的患者确诊时已经是中晚期。它的恶性程度很高，癌细胞很容易沿着黏膜下扩散，还会早早转移到颈部淋巴结。如果不及时治疗，五年生存率只有不到百分之三十。

在过去，局部晚期下咽癌的治疗确实非常残酷。为了彻底切除肿瘤，医生往往不得不把整个喉咙都切掉。患者术后不仅不能说话，连正常的吞咽和呼吸都成了问题，需要终身带着气管套管，生活质量大打折扣。

很多患者因为无法接受失去声音的后果，选择放弃治疗，最终错过了最佳治疗时机。

但现在，随着医学技术的飞速发展，这种情况已经发生了根本性的改变。“新辅助免疫联合化疗降期→精准保功能手术→术后辅助治疗” 的全新治疗模式，让部分原本需要全喉切除的患者，都有机会保住自己的喉咙和声音。

新辅助治疗，简单来说就是在手术前先给患者用一段时间的药，让肿瘤缩小、降期。就像打仗一样，先把敌人的主力部队消灭掉，再派小股部队去清理战场，这样既能打得干净，又能减少对周围正常组织的损伤。

当肿瘤成功 “缩水” 后，就可以进行保功能手术了。现在的手术已经不是过去那种大切口、大创伤的方式了，对于一些早期患者我们可以通过口腔这个自然通道，用微创手术把肿瘤完整切除，脖子上根本不用开刀。

对于一些特别浅表的肿瘤，我们还可以用内镜黏膜下剥离术，直接把病变的黏膜层完整剥下来，连喉咙的肌肉和软骨都不会损伤。

而一些手术不耐受的患者或者中晚期患者，也可以采取放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段来控制肿瘤，减缓病情的发展。

如果您或您的家人不幸确诊下咽癌，请千万不要绝望，更不要轻易放弃治疗。请相信，随着医学技术不断进步，全喉切除早已不再是治疗下咽癌的唯一方案。及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗，才是提升患者生存期、改善生活质量的最佳途径。